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婴幼儿腹泻早期症状有哪些?

更新时间:2011-09-09 16:24 点击次数:

  一、一般症状

  1、轻型腹泻:

  病程约3~7天。

  主要症状:

  大便次数增多,每次量不多。大便稀,有时有少量水,呈黄色或黄绿色,混有少量粘液,常见有钙、镁与脂肪酸化合的白色或淡黄色皂块。

  大便检可见少量白细胞。

  全身症状:

  偶出现小量呕吐或溢乳,食欲减退。

  体温正常或偶有低热,面色稍苍白体重不增或稍降。体液丢失在50ml/kg以下,脱水症状不明显。

  迁延日久,营养情况越恶化,常继发泌尿道、中耳或其他部位感染。

  2、重型腹泻:

  主要症状:

  每日大便十数次至40次,大便量增至每次10~30ml,甚至可达50ml。

  开始时便中水分增多,偶有粘液,有腥臭味,呈黄或黄绿色,呈酸性反应。

  病情加重和摄入食物减少时,大便臭味减轻,粪块消失而呈水样或蛋花汤样,色变浅,主要成分是肠液和小量粘液,呈碱性反应。

  镜下见脂肪滴、游动的细菌、粘液、重症偶见红细胞,白细胞可达每高部视野10个左右。

  全身症状:

  食欲低下,常伴呕吐。多有不规则低热,重者高热。体重迅速降低,明显消瘦。

  换尿布不及时者,常腐蚀臀部皮肤,表皮剥脱而发红。

  二、水和电解质紊乱症

  以酸中毒、脱水为主,可有低钾、低钙症状。

  1、酸中毒:

  精神萎靡,嗜睡、苍白、拒食、衰弱。无或较晚出呼吸深长,呈吧息状。

  严重者:呼吸增快,甚至昏迷。

  2、脱水:

  (1)主要症状:消瘦较快、体重减轻,精神萎靡,皮肤苍白甚至发灰、弹性差,前囟和眼窝下陷,粘膜干燥,腹部凹陷,脉细数,血压降低和尿量减少。

  (2)分类:

  ①轻度脱水:

  体液丢失占体重的5%以下。

  患儿精神稍差。皮肤略苍白,皮干但弹性尚好。

  眼窝稍陷,小便较平时略少。

  ②中度脱水:

  体液丢失约占体重的5~10%。

  患儿萎靡、阵阵烦躁。皮肤苍白发灰、干燥、松弛、弹性差,捏起后不能立即展平。

  口周发青,前囟和眼窝明显下陷,唇及粘膜干燥。

  心音钝,腹部凹,四肢发凉,小便明显减少。

  ③重度脱水:

  体液丢失占体重的10~15%。

  患儿萎靡、淡漠,对周围环境无反应。皮肤苍灰,弹性极差,捏起后不易平复。

  前囟与眼窝深陷,眼不闭,结膜干涩,哭无泪,角膜无光。口唇发绀,粘膜干燥。

  心率速,血压不易测出。腹深陷,四肢厥冷,尿极少或无尿。

  (3)注意事项:

  应重视眼窝、前囟凹陷程度。

  低渗性脱水:皮肤弹性减低,脱水症状出现早且较重,口渴较轻,萎靡较重。

  高渗性脱水:口渴明显、发热、烦躁、肌张力增高,偶有惊厥。眼窝、前囟凹陷较轻,手足较温,脉搏可及。

  营养不良儿:平时皮肤弹性差。

  3、低钙血症:

  于营养不良、佝偻病或腹泻日久的患儿轮液后出现

  症状:烦躁不安、手足搐搦,甚至惊厥等

  检查:可见佛斯特氏和腓反射阳性。

  4、低钾血症:

  多在水泻1周以上,输入不含钾液体后出现。

  原有营养不良者出现较早、较重。一般患儿未输液前较少有低钾症状,,随脱水酸中毒的纠正,逐渐出现低钾

  症状

  精神萎靡、肌张力低、**心音钝。

  严重时出现腹胀,肠鸣音减弱或消失,腱反射减弱,肌肉麻痹。甚至可有呼吸肌麻痹、肠麻痹、膀胱麻痹,腱反射消失,心率减慢、心律不齐、心尖部出现收缩期杂音、心脏扩大,可危及生命。

  5、低镁血症:

  出现于纠正脱水、酸中毒、补充钙后,

  症状:

  手足震颤,搐搦。

  哭闹、易受刺激、不能入睡。

  偶有额部或皮肤皱摺处出现红晕。

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